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克利夫兰医院医学杂志文章

生物制剂治疗肉芽肿伴多血管炎

Ulrich Specks, MD

内科教授,呼吸及重症监护科,梅奥医院医学院,罗切斯特,明尼苏达州

Specks医生声明他从Dynavax和Sanofi-Aventis公司领取咨询费。

本文是Specks医生一次讲座的录音文稿,该讲座是2011年5月4日在克利夫兰医院举行的“小血管炎的新方向-ANCA、靶器官、治疗及其他”研讨会的一部分。本文稿经《克利夫兰医院医学杂志》人员编辑、精炼,并经Specks医生审阅、修改并认可。

声明: Genentech公司为进行Rituximab in ANCA-Associated Vasculitis (RAVE)研究向国家变态反应和感染疾病研究所提供药品和经费。

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摘要

肉芽肿伴多血管炎(GPA)是一种影响呼吸道和肾脏的血管炎。如果不给予治疗,一半的患者在6个月内死亡。标准治疗方案(每日联合使用糖皮质激素和环磷酰胺)可诱导缓解,但是疗效维持时间短,死亡率高。B细胞是环磷酰胺潜在的靶点之一,B细胞间接导致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)产生。基于以上认识,有学者提出了以B细胞为靶向新策略。我们给予严重GPA和显微镜下多血管炎患者使用美罗华(抗B细胞药物)。总的说来,美罗华与环磷酰胺在诱导缓解方面的疗效相当,而在疾病复发的患者中美罗华优于环磷酰胺。再次治疗的时间因人而异,取决于慢性复发GPA患者的B细胞数量以及ANCA滴度。

肉芽肿伴多血管炎(GPA[韦格纳肉芽肿])是一种影响肾脏和呼吸系统的血管炎。使用激素和环磷酰胺治疗后,大多数患者疾病可缓解。不幸的是,患者常常复发,需要再次接受治疗。反复的治疗导致环磷酰胺累积的毒性增加。近些年,随着对环磷酰胺作用机制的深入研究,发现B细胞在发病机制方面更具有特异性,人们开始研究针对B细胞的靶向治疗。

这篇文章回顾了近期使用生物制剂治疗GPA方面的研究,简单介绍了影响近期实验设计的历史事件。

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